雀斑
雀斑是一种单纯的浅棕色或褐色皮肤斑点，多数长在面部.雀斑的形成主要是由于皮肤表皮基底层的黑色素细胞生成的黑色素过多所致。
中医认为，“雀斑乃肾水不能荣华于上，火滞结而为斑.雀斑是一种发生在面部的皮肤损害，呈斑点状，或芝麻状褐色或浅褐色的小斑点。最好发的部位是双颊部和鼻梁部，也可泛发至整个面部甚至颈部，是影响面部美观的最为常见的原因之一。
大多数是后天发生的，也有部分患者是先天发生的。但是不论先天或后天，均与遗传因素有密切的关系。也就是说，患雀斑的患者具有一定的素质，具有这种素质的人在外界的一
黄褐斑
黄褐班是发生在面部的色素沉着性疾病，在面部呈蝴蝶状分布，又称蝴蝶斑。常发生在中年女性。其发病原因主要与内分泌紊乱、维生素及微量元素的缺乏有关。如妇女在妊娠期、口服避孕药、月经不调、肝病、肺结核、肿瘤及日晒等情况均可诱发黄褐班的发生。夏季日晒后明显加重。
黄褐斑，祖国医学称“肝斑”，是发生于面部的黄褐色斑片。常对称而呈蝴蝶状，俗称“蝴蝶斑”。但在临床上常有严重的黄褐斑病例，斑片并不对称出现，所以还是以黄褐斑称之为妥。
[病因及发病机理]
本病女性多见。目前认为与妊娠、口服避孕药、内分泌紊乱，某些药物、化妆品、遗传、微量元素、慢性疾病、社会心理因素及紫外线等有关。妊娠或口服避孕药物是主要的启动因素，在此期间血中雌激素或孕激素水平增高，使黑素细胞活性增加。雌激素可刺激黑素细胞分泌黑素颗粒，孕激素能促使黑素体的转运与扩散。高水平孕激素与雌激素协同作用而增加黑素。但临床上发现并非所有的妊娠或口服避孕药的妇女都伴发黄褐斑，且部分黄褐斑患者分娩后或停止口服避孕药，其黄褐斑也可持续存在，未婚未孕的正常女性和男性患者亦发生黄褐斑，这些均又提示与雌孕激素无关，说明尚有其它因素导致黄褐斑的发生。
某些慢性疾病，特别是妇科疾病如：月经失调、痛经、子宫附件炎、不孕症等以及乳房小叶增生、肝病、慢性酒精中毒、甲状腺疾病（尤其是甲亢及甲状腺切除综合征病人）、结核、内脏肿瘤等患者也常伴发本病，表明与卵巢、垂体、甲状腺等内分泌有关。据我们关察发现，黄褐斑病人患甲状腺疾病的患病率是正常人的4倍，因此认为黄褐斑不是单一的皮肤疾病，病因十分复杂。
日光照射是一个重要的因素。紫外线能激活黑素生成酶活性，使照射部位黑素细胞增殖，从而使黑素生成增加。经常照射太阳光，使面部，尤以前额、颊部和口唇表皮黑素细胞可达3500 或更多，而其它部位为1000 ，认为这是黄褐斑好发于面部的原因之一。
化妆品可引发黄褐斑的发生。这与化妆品中某些成份如氧化亚油酸、枸橼酸、水杨酸盐、重金属、防腐剂和香料等有关，尤以劣质化妆品更为有害。某些化妆品中重金属严重超标，是允许含量的十几万至几十万倍，应用后，使患者面部皮肤角质层呈蜡样萎缩，黑素代谢与排泄受阻，黑素堆积增加，黑色素生成抑制酶活性下降，使黑色素产生增多，从而影响黄褐斑的发生、发展与转归。
社会心理因素是原发性黄褐斑发生的重要原因。现代医学十分强调，社会—心理—生物医学模式。我们观察发现，弱智群体、儿童、性格开朗与事无争者、植物人不发生黄褐斑。这说明，患者个性+生理因素+理化因素+社会心理因素=黄褐斑的发生、发展与转归。
[黄褐斑的分类]
黄褐斑可在临床上分为原发性和继发性两类。继发性黄褐斑也称症状性黄褐斑，比如妊娠黄褐斑、肝炎黄褐斑等不属于我们研究治疗的范畴；原发性黄褐斑是指病因复杂，患者多以面部黄褐斑为主诉而就医，属于我们研究治疗的范畴。但是，继发性黄褐斑，继发的原因祛除后（如妊娠结束、肝炎治愈后）不愈的黄褐斑，仍是我们研究治疗的对象。
[黄褐斑患者的心理特征]
本病最多见于中青年和部分年老者。原发性黄褐斑，基本上无明显原因可寻。凡求治者多数都有治疗的经历，她（他）们认定，自己所患黄褐斑非常严重，影响了自己的容颜，影响了工作，加上治疗不得法，久治不愈，致使每天对镜观察，食不甘味，睡不安枕。更导致有的患者抑郁寡欢、精神不振或者脾气暴躁、心烦易怒。如此走入生理—心理—病理的恶性循环。
[中医对黄褐斑的认识]
中医学中十二正经和任督二脉都直接或间接的与面部相关，尤其足阳明胃经，手阳明大肠经和督脉大体覆盖于整个面部，故有“头（面）为诸阳（经）之会”的说法。
经脉是运行气血的通道，人身所有气血都归心所主，由于心主之血可通过经脉运行于头面部，通过对面部的观察可以知道心血的盛衰盈亏，故《黄帝内经》说“心主血，其华面”。心为“君主之官”，为“五脏六腑之大主”。又“心主神志”司心理活动，七情六欲皆可影响心神，使面部表情和肤色发生变化。心在五行主“火”。在色为“红”，故面色红润光泽则心血充和，是心理健康的表现；心火亢奋则面赤生疮，心神不宁。心在志为“喜”，忧郁惊恐则伤心，心不喜则面不泽。气血不充，浊气从之，故生“黎黑斑”（黄褐斑）。
肝藏血，人动则血行于诸经，人静则血藏于肝脏，肝“主疏泄，性喜条达”。肝在志为“怒”，怒伤肝，怒则肝气犯胃，挟胃经上犯于面，导致面部生“怒斑”，也称“肝斑”（黄褐斑）。肝与妇女的经、带、胎、产关系密切，故治疗妇科病，多用疏调肝气的方药如逍遥散、四物汤等。
脾生血，五谷入胃，经脾传化入心变赤而为血。脾在志为“思”，过“思”则伤脾，脾伤则气血不旺，生化无源，导致面色枯黄，为生黄褐斑打下基础。
肺主气，司降气。人体气血，升在肝，降在肺。肺气不足，则降泄无力，浊气留于面而生黄褐斑。肺在志为“忧”，忧甚则伤肺。在色为“白”又“肺主皮毛”，面部皮肤色白而无泽者属肺气不足。
肾藏精，居下焦，为先天之本，人有此身，肾为根本。明朝名医张景岳说“五脏之伤，穷必及肾”。肾中元气是其它脏气运行的原始动力。肾主水，其色黑，肾中精气不足，肾水挟浊气上犯则面生“黑斑”（黄褐斑）。
综上，五脏以心为君主之官，行君主之事。以喜为善，喜则五脏运行正常，面色红润而有光泽。七情中怒、忧、思、悲、恐、惊皆伤心也。心伤则面色光泽皆失而生斑。
当今社会，改革开放主流虽好，但可喜之事甚稀，可怒、可忧、可思、可悲、可恐、可惊之事何其多也。身心置此六情之中既久，焉有不为病之道理。胸膈之上皆为清廓之地，所藏之心肺、面部之五官、颅内之大脑皆承生命之重，享轻清之气。七情乖乱，久则生变，清气不升，浊气不降，浊气上犯心肺则气血之道受阻，故心肺之病人遍地皆是，猝死者也众；浊气上犯五官，则耳目失于聪明；浊气上犯于脑，则中风、精神、神经之病发也；浊气留于面，则生“黄褐斑”。心神不宁，郁郁不知所苦，眠差梦多，大便干结、四肢发凉等等症状，皆五脏乖违，清气不升，浊气不降所致。
黄褐斑的成因与六腑关系也甚为密切，胃、大肠、小肠、三焦、膀胱、胆总称为六腑，它们分别与五脏为表里。六腑有病也可影响到相表里的脏器。胃、大肠、小肠分别对应脾、肺、心脏，也就是说胃病可影响到脾、大肠病可影响到肺、小肠病可影响到心，而胃、大肠、小肠的功能就是受纳食物，泌别清浊，传导糟粕，排泄大便。如今人们所食之物，皆至为精细，必要的维生素和纤维素含量都在减少，而食物中的有毒成份却在增加，长期食用这样的食物会导致血液中有毒的不明成份越聚越多。而大便排泄障碍又加重了有毒成份的再吸收，这样就损伤了心、脾、肺的功能，终致浊气留于面部而生黄褐斑。
总之，“黄褐斑”就如大海上露于表面的冰山一角，其冰山的整体应是五脏六腑失调，导致气血乖乱，浊气上犯于面所致，这是中医对“黄褐斑”发病机理的根本认识，也是中医药治疗的切入点。
[临床表现]
黄褐斑多数对称分布于面部。以颧部、颊部及鼻、前额、颏部为主。损害为淡褐到深褐色的色素斑片，大小不一，边缘清楚或呈弥漫性，有时呈蝶翼状，不对称的黄褐斑临床并不少见。分类可根据色素沉着的深浅分为表皮型、真皮型和混合型。自然光下检查，表皮型为淡褐色，真皮型呈蓝灰色，混合型为深褐色。其色素可随内分泌、日晒等因素稍有变化。
[病理]
黑斑黑斑通常在25岁以后容易出现，是后天性的。黑斑的形成原因十分复杂，一般认为有以下几个原因：
1．使用劣质化妆品，其所含色素防腐剂，与汗水相混合，侵入皮肤内层，加速了黑斑的产生。
2．人体长期劳累，皮肤会紧张疲倦，血液偏酸，新陈代谢减缓，皮肤将无法取得充足的养分；角质层因缺乏水分而导致皮肤黯然无光。
3．怀孕时母体为了保护胎儿在子宫内的安全，大量分泌黄体素，有部分孕妇面部可出现黑斑，但一般在分娩后逐渐消失。。
4．用脑过度，日晒过多都是黑斑增多的原因。随年龄的增长，皮肤的老化，黑色素细胞过多地分泌，也会使皮肤变黑。
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